第480章 依从性差的真正原因(2/2)
可她在病房待得越久，越觉得「依从性差」这四个字过于简单。
很多患者反覆住院，医生习惯把原因归结为没有按时吃药丶没有限制饮水丶没有每天称体重。
至于他们为什么做不到，往往没人继续追问。
第二天上午，陈雨从病区筛出了十位心衰患者。
其中一位姓何的老人，七十四岁，两年内已经住院五次。
每次入院都是气促丶下肢水肿，利尿以后症状缓解，出院没多久又会回来。
病历里多次写着「院外服药依从性欠佳」，护士交接时也提到老人经常记不清药名。
陈雨第一次去床边时，何老正在整理床头柜。
柜子里放着好几个塑胶袋，每个袋子都装着不同的药盒。
有些是这次住院前吃的，有些是上次出院带回家的，还有几个药盒已经拆开，药片散在里面。
「何爷爷，这些药您平时都吃吗？」陈雨问。
老人看了看柜子，有些不好意思：「吃的。」
「每天怎么吃？」
「早上吃一回，晚上吃一回。」
陈雨拿起其中一个药盒，是螺内酯。
「这个一天几次？」
老人看了一眼：「早晚都吃吧。」
实际上，出院医嘱上写的是每天一次。
她又拿起沙库巴曲缬沙坦：「这个呢？」
「这个好像也是一天一次。」
病历上的方案却是每天两次。
陈雨以为老人只是记性不好，于是把药盒按照早丶中丶晚重新摆放，又拿出纸，准备帮他写一张清楚的用药表。
老人看着她写了一会儿，忽然从床头柜最下面拿出一叠折起来的纸。
「医生，我家里还有这些。」
陈雨接过来，发现全是老人过去几次出院时拿到的用药单。
第一张上，呋塞米每天两次，螺内酯每天一次。
第二张因为肾功能变化，呋塞米减量，沙库巴曲缬沙坦暂停。
第三张又恢复了沙库巴曲缬沙坦，美托洛尔剂量也做了调整。
最近一张来自社区医院，医生在原方案上加了另一种降压药，却没有注明原来的药是否停用。
几张单子上的药名丶剂量和频次不断变化。
医院列印格式不同，商品名和通用名混在一起，有些药已经停了，老人却一直留着。
每次出院，他都把新的药拿回家，和原来的药放在同一个抽屉里。
「您平时按照哪一张吃？」陈雨问。
老人盯着那些纸看了一会儿，摇了摇头。
「我也不知道哪张是现在的。有时候照上次的吃，有时候看药盒上写的。闺女回来的时候会给我分几天，她不在，我就凭印象拿。」
「医生说您没有按时服药，您为什么不告诉他们看不懂？」
老人搓了搓手，声音低了些：「每次医生都很忙，讲得也快。我怕问多了，人家嫌我麻烦。再说这些字我都认识，回家以后凑到一起，就分不清了。」
陈雨低头看着桌上那一排药。
老人并没有拒绝治疗，也没有故意少吃药。
每次住院，他都认真听医生交代。
每次出院，也把所有药带回了家。
只是几份不断变化的用药单叠在一起，连年轻人都要花时间核对，更不用说一个七十多岁丶独自生活的老人。
她原先准备研究患者为什么不愿意吃药。
到了这一刻，她才发现，自己的问题从一开始就问偏了。
何老并非不愿意。
他只是不知道，自己今天究竟该吃哪一片……